Cirugía anti-reflujo laparoscópica para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico: experiencia en 125 casos / Laparoscopic anti-reflux surgery for the treatment of disease gastroesophageal reflux: experience in 125 cases

Evaluar la cirugía anti-reflujo laparoscòpica para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico. Se realizaron 125 operaciones anti-reflujo en igual número de pacientes, 62 (49,6 por ciento correspondieron al sexo masculino y 63 (50,4 por ciento) al sexo femenino. Edad promedio de 46,63 años ± 7,25 años. Los síntomas más frecuentes fueron pirosis (98,4 por ciento) y regurgitación (97,6 por ciento). La mayoría de los pacientes 85 (68 por ciento), tenían 10 años o más de tratamiento médico. Se realizó la operación de Nissen modificada "Floppy Nissen" en 76 pacientes (60,8 por ciento), en 23 pacientes (18,4 por ciento) se realizó la técnica de Toupet y en 4 pacientes (3,2 por ciento) la técnica de Dor. Las patologías asociadas (29 en total) estuvieron presentes en 28 pacientes (22,4 por ciento). Todas estas patologías fueron resueltas en el mismo acto operatorio. Las complicaciones fueron leves en su mayoría (infecciones locales, seromas, etc). Hubo una perforación de la unión gastro-esofágica que ameritó conversión. Un paciente (0,8 por ciento), ameritó reintervención por disfagia severa. No hubo mortalidad post-operatoria. Centro Médico "Dr. Rafael Guerra Méndez", Valencia-Venezuela. Tasa de éxito del 91,2 por ciento para la desaparición de los síntomas. La cirugía anti-reflujo es el método más eficaz para el tratameito de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico de curso progresivo y con respuesta deficiente al tratamiento médico. Es necesario establecer con exactitud el defecto funcional del esófago a fin de seleccionar la técnica más adecuada. La estancia hospitalaria, los costos, la morbilidad y la mortalidad se reducen con el abordaje laparoscópico.

Reflujo gastroesofágico: tratamiento quirúrgico mediante cirugía videolaparoscópica / Gastroesophageal reflux: treatment surgical for videolaparoscopy surgery

Evaluar la utilidad de la cirugía de invasión mínima en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Estudio prospectivo-descriptivo entre los años 1992-1998, que incluyó 27 pacientes y que fueron seleccionados según criterios: clínicos, radiológicos, endoscópicos, fisiológicos e histológicos. Centro Médico Rafael Guerra Méndez, Valencia. Hospital Privado Valencia. Clínica la Isabelica, Valencia. Se realizan 27 procedimientos por cirugía video-endoscópica. Correspondiendo el 48,15 por ciento al sexo masculino y el 51,85 por ciento al femenino. La edad promedio fue 49,44 años ñ 8,82 años con un rango de 33-37 años. El síntoma más frecuente fue pirosis en 92,55 por ciento. La técnica usada fue el Nissen en 88,88 por ciento de los casos. La patología asociada dominante fue litiasis vesicular en 14,81 por ciento. El tiempo promedio de intervención 120 minutos ñ 23,20 minutos. Un caso fue convertido por perforación en la unión esófago-gástrica. La estancia hospitalaria fue de dos días y no hubo mortalidad. El abordaje laparoscópico para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un método eficaz y con menor morbimortalidad que la cirugía convencional